（介護付）老人ホーム、介護施設で暮らす

◆その他いろいろ
├老人福祉施設とは？
├老人福祉施設と第三者評価
├老人ホームと医療行為
├ホスピス？
├介護保険が適用される施設、されない施設　　　├老人ホームの主なサービスによる分類　　　├ユニットケアと完全個室化
├リバースモーゲージによる資金調達
└ショートステイとは？

◆失敗しない老人ホームの選び方
├まず考えること
├老人ホームの資料を集める
├老人ホームを見学する
├老人ホームに体験入所する　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　└老人ホームを最終検討

老人福祉施設の第三者評価

老人福祉施設の持つ不透明性から公的機関による客観的な第三者評価
を行うという流れもある。

福祉サービスの第三者評価事業は、平成９年、厚生省（当時）において
検討が始まった社会福祉基礎構造改革において、
その理念を具体化する仕組みの一つとして位置づけられた。

社会福祉基礎構造改革は、社会環境の変化による国民の福祉需要の
増大・多様化を背景として、戦後50年にわたる社会福祉事業法に基づいた
社会福祉諸制度の共通的な基盤制度の見直しを図ろうとしたものである。

その後、平成15年には以下のような形式でまとめられる。

「サービスの提供過程、評価などサービスの内容に関する基準を設ける必要がある。
これを踏まえ、施設、設備や人員配置などの外形的な基準については、
質の低下を来たさないよう留意しつつ、弾力化を図る必要がある。

サービス内容の評価は、サービス提供者が自らの問題点を具体的に把握し、
改善を図るための重要な手段となる。

こうした評価は、利用者の意見も採り入れた形で客観的に行われることが重要であり、
このため、専門的な第三者評価機関において行われることを推進する必要がある。

『社会福祉基礎構造改革について（中間まとめ）』（平成10年6月）

又、平成12年6月に施行された社会福祉法第78条では
福祉サービスの質の向上のための措置等に関して、
「福祉サービスの質の向上のための措置等」として次のように規定してある。

第78条
社会福祉事業の経営者は、自らその提供する福祉サービスの質の評価
を行うことその他の措置を講ずることにより、
常に福祉サービスを受ける者の立場に立って良質かつ適切な福祉サービス
を提供するよう努めなければならない。

2　国は、社会福祉事業の経営者が行う福祉サービスの質の向上
のための措置を援助するために、福祉サービスの質の公正かつ適切な評価
の実施に資するための措置を講ずるよう努めなければならない。

こうした動きの中で最近では民間企業でも口コミを生かし、
第三者評価をしようとする動きもある。例えば[老人ホームマップ]はその例だ。

社会福祉法第78条第２項では、国は、福祉サービスの質の公正かつ適切な
評価の実施に資するための措置を講じるよう規定しており、
福祉サービスの第三者評価事業はこの規定に基づき国が基盤づくりを進めているものである。
今後、このような流れの中でより多くの施設の情報開示が待たれる分野と言えるだろう。

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リバースモーゲージ　有料老人ホームも夢じゃない？

リバースモーゲージとは、自宅などの不動産を担保にして、
お金を借り、それを老後の生活資金や借り換え住宅の資金にし、
返済は、死後、その不動産を売却して行うという金融商品のこと。

アメリカではかなり普及していて、その波は日本にも押し寄せている。

日本でリバースモーゲージが導入されたのは、８１年東京都武蔵野市。
しかし、この時は、バブルがはじけ、地価が下落し
自宅などの担保価値が下がりリスクが増えたことなどで
利用する人は少なかった。

最近になって、また地価が落ち着きを取り戻したため、
各金融機関等が、さまざまなタイプの商品を発売している。

その中には、
今までのリバースモーゲージの対象に、
老人ホームの入居一時金を加えるといったものから、
住み替え型といって、本人は老人ホーム等で暮らし、
持ち家は賃貸物件になるといったもの等がある。

また、最近では、有料老人ホームと金融機関が提携して
リバースモーゲージを行うところもある。

このようなものだと、自宅はあってもお金がないという人が、
自宅を手放さずに老人ホームに入居できるというメリットがある。

それに加えて、老人ホームに入居後も自宅は残るため、
正月等は自宅に戻ることができ、
もし、老人ホームに馴染めなかったとしても、
我慢せず、退去することができる。

ただし、リスクもあり、前述のような地価の下落、
金利上昇時に担保割れを引き起こすこと等が挙げられる。

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ユニットケアと完全個室化

ユニットケアとは、特別養護老人ホーム等で、
個室を１０人程度のグループに分けて、
そのグループごとに施設内での生活をおくるケアの方法。

介護が必要になっても、より家にいる状態に近い生活をすることが
自然であるという考えから誕生した。

具体的には、一人一人が自分のペースで生活をおくるための個室があり、
部屋を出るとユニットごとにリビングのような公共スペース、
また、フロアごとに食事などができるより広いスペースがある、
といったつくりになっている。

個室化に関しては、近年、国の介護政策の流れとしても、
全室個室化の方向に進んできており、
原則、補助も、全室個室の老人ホームのみにしかなされなくなっている。

しかし現在では、まだ多床室型の施設も多くあり、
施設を選ぶ際、どちらに入るか選択することになる。

費用としては、多床室型の方が安い傾向があるが、
介護保険改正で、ホテルコスト等の負担が増えるなど、
全体的に施設の費用は高くなってきており、
今後、完全個室型の特養(＝新型特養)のみになっていくことから考えても、
個室型の人気が高まりそうだ。

介護を提供している施設で、個室であるのは、
ユニットケアを提供する新型特養、グループホーム、
その他、民間の介護付有料老人ホームの多くが個室である。

また、ユニットケアを行っている施設でも、
介護職員がこれまでの画一的・流れ作業的なケアの意識から抜け出せず、
本来のユニットケアが実現していない施設もあるので気をつけたい。

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老人ホームの主なサービスによる分類

「特別養護老人ホーム」は介護保険上、
介護老人福祉施設という名の通り、福祉施設であるため、
日常生活上必要なサービスを受けられるが、
医師の治療が必要な人は入所できない。

「養護老人ホーム」は、公的福祉施設で、
低所得者層への受け皿としての役割を持ち、日常生活上必要なサービス、
さらに医療面のサービスと福祉面のサービスを長期にわたって受けられる。

「グループホーム」は、民間の認知症の高齢者向けの施設。
何人かで共同生活を行う、より家族に近い形態。
一人一人が役割を持ち、家族の一員として様々な活動を行う。

「グループリビング」は、グループホームの健康な高齢者版。

「軽費老人ホーム」は日常生活上必要なサービスを受けられるが、
Ａは給食、Ｂは自炊となっており、
基本的にＢ型は、高齢者用アパート(居住施設)に近い。

軽費老人ホームの一種である「ケアハウス」は、
ちょっとした介助が必要な高齢者向け。
食事や日常生活に必要なサービスが受けられる。
生活相談、緊急時の対応も行う。

一方、
民間施設の「有料老人ホーム」では、日常生活のサービスをはじめ、
終身介護サービスを提供する施設もあり内容・料金は様々なタイプがある。

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(介護付)老人ホーム、介護施設に暮らす

介護保険が適用される施設、されない施設

介護保険が適用される「介護保険施設」には、

介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)
介護老人保健施設(老人保健施設)
介護療養型医療施設(療養型病床群)

がある。

その他、グループホームは、介護保険の
「痴呆対応型共同生活介護」により、介護保険の対象になる。

介護保険が適用されない介護施設には、

有料老人ホーム、軽費老人ホーム（ケアハウス）、
グループリビング、シニア住宅　　

などがある。

介護が必要になった場合、介護保険の
「特定施設入居者生活介護」を利用すれば、
必要な介護を受けられる施設もある。

現状では、介護を必要とする高齢者の数が施設の数よりも多く、
人気のある介護保険施設、特に特別養護老人ホームには
入れないといったことが常態化している。

このような介護難民が増えないよう、
行政にはいっそうの努力を求めたい。

高齢者介護・シルバー事業企画マニュアル―居宅介護サービス・有料老人ホームグループホーム・介護保険施設・保健医療サービス (2005-06)

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高齢者ビジネス新規参入を考える方にグッド！です 2005-08-04
（いわゆる）老人ホームを建てたい。しかし、何も知識が無い。という知人
に「企画書を書いてくれ」と頼まれて書店めぐりをしたが、的を得た本は全
然なし。自分も知識がなく、糸口が見つからずにいたときにアマゾンでこの
本に出会いました。おかげで、企画書作成ができました。
◎･･高齢者ビジネス全般にわたり、トレンド〜具体例までを、基本的には準
拠法の成立から紐解いて俯瞰的に記述されて解りやすい。
△･･施設や組織の違いにより著者が違うのだが、それら各種施設・組織の違
いを横断的に比較した章がなく、それぞれの特徴が解りづらかった。また、
より深く調べるための監督省庁･機関の情報が欲しいところ。

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介護付老人ホームとは

介護付老人ホームとは、
有料老人ホームの３つの類型のうちの介護型のこと。

介護や食事等のサービスが付いた高齢者向けの居住施設。

介護が必要になったら、ホームが提供する「特定施設入所者介護」
を利用して居室での生活を継続することができる。
生活全般のサービスは、個室で受けることができる。

有料老人ホームの中でも、介護がついているため人気がある。
家族にとって、介護の負担は大きく、また、
介護付老人ホームでは、生活全般のサービス付き・
個室である・プロによる介護が受けられる・
介護環境が整っているなどというメリットがあり、
安心して任せられることも人気の秘密。

入居一時金と毎月の費用が必要になる。

なお、介護付老人ホームのサービスは以下のようなものがある。
他の有料老人ホームにも共通する。

居室までの配膳、下膳
排泄・入浴・食事などの介護・介助
レクリエーション
日常のお世話や機能訓練
買い物、手続代行
健康管理、健康相談
生活相談

こんなにふえた安くはいれる有料老人ホーム

ミネルヴァ書房刊
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老人ホームとは？

高齢者のための施設全般を指す。
老後を在宅ではなく、施設で過ごすことを希望する人、
または、何らかの事情で在宅では暮らせない人が入る。

介護保険の適用がある介護保険施設から、
民間の有料老人ホームまで、さまざまな形態がある。

有料老人ホームは、民間施設なので、
ニーズに合った施設を探しやすい一方、
設置主体に特別な規制がなく、玉石混合といった状態なので、
自らの責任で、よく実態を把握する必要がある。

介護保険施設の場合は、要介護認定されないと入れない。

あれは自分ではなかったか―グループホーム虐待致死事件を考える
下村恵美子 /高口光子 /三好春樹
ブリコラージュ刊
発売日 2005-09
オススメ度：★★★★

社会問題として考える 2005-11-16
介護現場で働く人たちに、制度施策の皺寄せが来ている現実を考えさせれま
す｡一人や一つの事業所が意見を出しても国の流れを帰ることはできません。
介護現場の事故をきちんと整理することの必要性を見つめなおすことができ
ます。
介護職場で研修に活用できる本だと思います。

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老人ホームを最終検討

老人ホーム選びは、賃貸物件を探す時と同じで、
気に入らないところがあれば、
納得いくまでとことん探すことがポイント。

長い間住むことになるかもしれない施設だから、
本当に自分に合ったよい施設か、
ずっと過ごせそうか、じっくりと考え、
一部の魅力的な部分に惑わされないようにしたい。

そして、体験入居した施設で、入居したい老人ホームが決まったら、
再度、必要な費用を確認する。

入居時と入居後と別に資金が必要なのに加え、
その他医療費等も加え、
無理のない資金計画を立てる。

早すぎた老い支度―私の有料老人ホーム顛末記
伊沢次男
講談社刊
発売日 2004-01
オススメ度：★★★★

老後に大切なのはハード（建物）でなくソフト（精神面・人間関係）など
が大事 2004-04-13
慎重に検討し終の棲家と入居を決めたはずの老人ホームをわずか３年４ヶ月
で退去した経験から失敗しない老人ホームの選び方から老後を迎えるための
心構えを書いてある。
入居を決める前は魅力的に見えた豪華な施設が、実際に入居してみると使い
勝手が悪かったり、見学ではわからないさまざまなチェックポイントがわか
りやすく書いてある。
老人ホームを退去してマンション生活になった著者夫婦が互いに助け合うと
いう気持ちが強くなっていく部分が参考になった。
老後に大切なのは立派な建物でなく、自立した精神や良好な人間関係なのだ
と思った。

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老人ホームに体験入所する

見学もして、入りたい老人ホームが固まってきたら、
なるべく体験入所する。
ホーム側にできるかどうかを確認する。

たいていの老人ホームでは、１泊２日から
長いところでは、１週間という施設もある。
できれば長いほうがよい。
というのは、職員のローテーションがあるので、
合わない職員がいないか確認できるため。

費用は1泊6000円くらいが一般的。

一日を通して普段の老人ホームが見れ、
サービスも受けられるので、
見学だけでは分からなかったホームの姿を
見ることができる絶好のチャンス。

入居してから、思っていたようなサービスではなかった
というようなことを防ぐことができる。

体験入居では、見学の時に感じたことが
正しかったかどうか、再確認をする。

入居者、環境(騒音等)、食事、設備、衛生面
など、改めて確認したい。

また、老人ホームの住み心地は
実際に住む入居者が一番よく分かっているので、
様々な入居者と積極的に話をし、
情報を入手することを心がける。

認知症のケア―認知症を治す理論と実際
竹内孝仁
年友企画刊
発売日 2005-06
オススメ度：★★★★★

ようやく認知症ケアが前進する 2005-07-23
「２０１５年の高齢者介護」で「発展途上」と評価されている認知症ケア。
この本の登場でようやく認知症ケアが前進する、と言う印象を受けた。今ま
での認知症の本といえば、「脳の病気である」ということを前提にケアは
「寄り添う」「ありのままを受け入れる」といった情緒的な言葉の羅列しか
なかった。この本では先ず認知症を脳の病気としている間はケアの手がかり
はつかめないとし、人、生活、心理を論理的に解説し、とりまく環境がいか
に症状を引き起こすかを分析する。さらに、周辺症状を４つに分類し、それ
ぞれのケア論を展開する。特に身体ケアが認知症にいかに重要か、という論
は今までの認知症ケアにはない画期的なものである。竹内教授は整形外科医
で今流行のパワーリハビリテーションの提唱者でもあるが、一見専門外を思
われる認知症の知識と見識には感服する。

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（介護付）老人ホーム、介護施設で暮らす

目次

老人福祉施設の第三者評価

リバースモーゲージ 有料老人ホームも夢じゃない？

ユニットケアと完全個室化

老人ホームの主なサービスによる分類

介護保険が適用される施設、されない施設

介護付老人ホームとは

老人ホームとは？

老人ホームを最終検討

老人ホームに体験入所する

リバースモーゲージ　有料老人ホームも夢じゃない？